Saignement du nez - quelles sont les causes et traitement ?
Le saignement de nez, ou "épistaxis", est un phénomène assez courant et souvent sans gravité. Il peut être antérieur (le sang s’écoule par les narines) ou postérieur (il tombe dans la gorge). Découvrez les causes d’un saignement de nez ainsi que des conseils pour éviter la récidive. Si le saignement est récurrent et sans raison apparente, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.
Pourquoi saigne-t-on du nez ?
Les causes du saignement de nez sont multiples. La première de ces causes est l’irritation des fosses nasales. Celle-ci peut être due à un air trop sec, une allergie respiratoire, un rhume (mouchage trop violent, usage intensif de spray nasal) ou à la prise de toxique par voix nasale (cocaïne, morphine). Un traumatisme maxillo-facial peut également être à l’origine d’un saignement(1). Celui-ci, s’il est important, doit être pris en charge en urgence, car il peut révéler la présence d’un traumatisme crânien. Enfin, certaines pathologies engendrent des épistaxis, comme l’hypertension artérielle, le purpura thrombopénique, la maladie de Rendu-Osler, la maladie de Willebrand et l’éthylisme chronique.
Épistaxis – définition & symptômes
Lorsque l’épistaxis survient, il est important de renseigner la nature du saignement (postérieur, antérieur, d’un seul côté, des deux côtés à la fois…) et surtout sa durée. La cause du saignement ainsi que les antécédents médicaux du patient et les éventuels autres symptômes éclairent également le médecin sur le diagnostic. Dans le cas d’une épistaxis antérieure, on recommande de comprimer les ailes du nez pendant dix minutes. Si c’est inefficace, il faut consulter un médecin. Celui-ci insérera une mèche de coton imbibée de solution anesthésique dans les narines du patient. S’il s’agit d’une épistaxis postérieure, on utilise, pour stopper les saignements, des ballonnets spécialement conçus pour ce cas particulier(2).
Trop se moucher et endommager la muqueuse
Il arrive qu’en se mouchant de façon trop violente ou en utilisant un spray nasal pendant plus de trois jours (3), on déclenche des saignements. En effet, le spray décongestionnant irrite les voies nasales, causant une congestion "de rebond". Il faut alors immédiatement cesser d’utiliser le spray en question, sous peine d’alimenter le cercle vicieux, et privilégier des mouchages doux. De même, les inhalations d’huiles essentielles et autres produits décongestionnants peuvent — à la longue — irriter la fosse nasale et la faire saigner. Il faut donc les utiliser avec parcimonie.
Saignement du nez chez l’enfant
Les causes les plus fréquentes de l’épistaxis chez l’enfant sont :
- les traumatismes (chute, coup sur le nez…) ;
- l’insertion accidentelle d’un corps étranger dans le nez ;
- l’irritation des voies nasales (grattage, allergie…).
Toutefois, il existe des causes plus rares, comme l’angiofibrome nasopharyngien juvénile (tumeur bénigne) ou encore la télangiectasie hémorragique héréditaire (fragilisation des vaisseaux sanguins)(4).
Si les saignements ne s’arrêtent pas après dix minutes de pression, et/ou s’ils sont récurrents, il est nécessaire de contacter un médecin, car cela peut être le signe d’un problème plus sérieux.
Femme enceinte – causes saignement du nez
Saigner du nez lorsque l’on est enceinte peut inquiéter. Il s’agit toutefois d’un symptôme souvent bénin du bouleversement hormonal que subit le corps pendant la grossesse. Le taux d’œstrogène et de progestérone augmente, dilatant les vaisseaux sanguins. Il n’est donc pas rare que des saignements surviennent au niveau du nez ou encore des gencives. En cas d’épistaxis chez une femme enceinte, il faut lui faire pencher la tête en avant. Il est également conseillé de se moucher pour éliminer les éventuels caillots, puis de comprimer le nez pendant une dizaine de minutes. Appliquer du froid sur le nez permet de rétrécir les vaisseaux sanguins et donc de diminuer le saignement. Si le sang continue de couler abondamment, il est préférable de se rendre chez un médecin ; de même si les épisodes de saignement sont fréquents(5).
Quand consulter en cas de saignement du nez ? – traitement
La survenue d’une épistaxis est toujours impressionnante, car il s’agit d’un phénomène soudain, et le saignement est parfois abondant en raison de l’hypervascularisation de la muqueuse nasale. Toutefois, dans la grande majorité des cas, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Seuls les symptômes suivants(6) doivent pousser à consulter :
- sensation de faiblesse, évanouissements ou étourdissements (signes d’une perte excessive de sang) ;
- récidive du saignement de nez, sans raison apparente ;
- durée du saignement supérieure à dix minutes, après le début de la compression.
Il est également essentiel de consulter si la personne qui saigne du nez prend des médicaments anticoagulants, ou si elle est atteinte d’un trouble hémorragique. Le médecin peut demander des analyses complémentaires, comme une tomodensitométrie, pour écarter l’hypothèse de la présence d’une tumeur ou d’un corps étranger.
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Sources :
(1) Conduite à tenir devant une épistaxis, Espérance Médicale, Tome 17, mai 2020
(5) https://www.informationhospitaliere.com/grossesse-et-saignement-de-nez-est-ce-normal%E2%80%89
